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政策解读《在线博彩平台 推动紧密型区县域

医疗卫生共同体高质量发展实施方案》

近日，在线博彩平台-在线赌博平台 办公室印发了《在线博彩平台 推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案》（以下简称《实施方案》），文件印发至各镇乡（民族乡）人民政府，各街道办事处，区政府各部门，有关单位。现就《实施方案》有关情况解读如下。

一、《实施方案》出台背景

推进县域医共体建设是习近平总书记多次强调的一项重点工作，是推进健康中国和分级诊疗制度建设的有力抓手，是深化医改的一项重要举措，其根本出发点和落脚点是要让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。2019年，国家卫生健康委启动紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作。2023年12月，国家卫生健康委等十个部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号），要求各省市全面推进紧密型县域医共体建设。2024年12月24日，市政府办公厅印发《重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案的通知》（渝府办发〔2024〕95号），进一步细化了全市目标任务，明确了各区县规范稳健开展紧密型区县域医共体建设的具体要求。

二、《实施方案》起草过程

2025年，区政府将《实施方案》纳入年度重大行政决策事项目录。根据国家及市级文件精神，区卫生健康委牵头起草实施方案，坚持“对标对表、注重实效、突出万州辨识度”原则，通过调研、赴江苏省东台市考察、邀请市卫生健康委政策解读及多轮专题研讨，形成了《实施方案（征求意见稿）》。区政府分管领导带队赴福建省三明市学习医改经验并多次专题研究紧密型区县域医共体有关事宜。经征求区级相关部门意见，面向社会公开征集意见，最终形成《实施方案（送审稿）》。2025年12月19日，经区第六届人民政府第99次常务会议审议通过。

三、《实施方案》总体框架和特点

《实施方案》包括总体要求、主要任务、组织实施3个部分。对紧密型区县域医共体的组建模式、管理体制、运行机制、保障措施等方面作出了明确规定，内容丰富全面，坚持守正创新，提出了具体目标要求。

《实施方案》紧扣市级“2675”紧密型区县域医共体建设总框架，结合我区实际，构建“2678”紧密型区县域医共体建设体系：“2”即健全区县域医共体领导机制和管理机制；“6”即推进区县域医共体组织、人事、财务、业务、绩效、后勤“六统一”管理；“7”即贯通应用市级医护调度、疫情应急处置、医疗应急调度平台，统筹建立区级区县域远程医疗服务、互联网医院、健康管理以及药事管理和处方前置审核平台；“8”即建立完善医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应、公共卫生管理、质控、中心药房等“八大共享中心”。通过区县域智慧平台和共享中心建设，推动区县域内医疗卫生体系重构、流程再造、能力重塑、制度创新，确保医共体建设行稳致远。

四、《实施方案》总体要求和目标

《实施方案》坚持以习近平总书记新时代中国特色社会主义思想为指导，落实新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业的公益性，深化“三医”联动改革。以提升基层医疗卫生服务能力为核心，通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。到2025年底，基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的区县域医共体。到2027年底，基本建成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗体系，区县域医共体管理体制、运行机制进一步完善，区县域防病治病和健康管理能力明显提升，群众就近就医获得感明显增强。

五、《实施方案》如何整合服务体系合理构建区县域医共体

《实施方案》对我区医疗卫生服务体系进行了系统性整合与优化，将原有“1个医疗集团+4个区县域医共体”迭代升级为“2个医疗集团+2个区县域医共体+2个专科联盟”相结合的协同发展新模式。根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构布局等情况，组建由在线博彩平台 上海医院、区第一人民医院牵头，52家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等组成的2个区县域医共体。区县域医共体成员单位法人资格原则上保持不变。牵头医院主要负责区县域医共体内人力资源下沉、技术支撑、双向转诊、健康管理、学科建设、医保总额支付、医疗服务质量提升等工作。建立重庆三峡医专附属人民医院对口区第一人民医院区县域医共体和重庆大学附属三峡医院对口在线博彩平台 上海医院区县域医共体的帮扶机制，通过专家派驻、人员培训、专科共建、临床带教、远程协同、科研和项目协作等方式，提升区县域医共体服务能力和管理水平。由重庆三峡医专附属中医院、区妇幼保健院分别打造中医、妇幼专科联盟，提升区县域医共体中医和妇幼专科技术、标准化诊疗水平等。

六、《实施方案》对区县域医共体运行提出管理“六统一”要求

（一）统一组织管理，强调完善决策机制。要求制定区县域医共体章程，完善牵头医院和成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度。加强区县域医共体内党组织建设，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。

（二）统一人事管理，强调优化政策措施。要求动态调整基层医疗卫生机构编制。建立健全区县域医共体人才引进和交流机制，统一开展基层全科医生、中医医师、公共卫生医师、药师等培养和招聘。深化“县聘乡用”改革，拓展下派人员专业范围。推进“乡聘村用”改革，乡镇卫生院采用余编招聘或者编外聘用方式，招聘有执业（助理）医师资格人员到村卫生室工作，推动乡村医生执业医师化。

（三）统一财务管理，强调统筹资金内审。在遵循《中华人民共和国预算法》等法律法规及相关预算和资金管理制度规定的总体框架下，按一定比例提取各成员单位医疗服务收入，整合财政补助的运行、项目等资金。修订“资金池”管理办法，用好基层医疗卫生机构事业发展“资金池”、区级技术服务协作“资金池”，统筹用于基层医疗卫生机构发展。区县域医共体内成员单位单独设账、集中核算，有条件时实行统一账户管理。区县域医共体理事会加强区县域医共体内部成员单位经济运行管理，严格内审管理，合理控制成本，保障平稳运行。

（四）统一业务管理，强调推进服务同质。要求区县域医共体牵头医院统一建立规章制度、技术规范与质量控制等标准，加强医疗质量和安全全过程管理，推进医疗服务同质化。通过特色科室（病房）联建等，逐步提升基层防病治病和健康管理能力。落实分级诊疗制度，统一双向转诊标准。探索建立覆盖区县域医共体内多病种的统一临床路径，统筹调剂使用区县域医共体内床位、号源等资源。加强上下级医疗机构用药衔接，实现目录统一与处方自由流动。强化区县域医共体药品耗材供应、存储、使用、监管等全链条药械管理。

（五）统一绩效管理，强调健全考核体系。要求定期开展区县域医共体考核，并将考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定，以及区县域医共体负责人员薪酬、任免和奖惩等挂钩。建立健全区县域医共体内部考核机制，突出资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制、群众健康等指标导向，合理确定医保基金结余留用收入、绩效工资等在成员单位中的分配，构建长效激励机制。

（六）统一后勤管理，强调提升配置效能。要求建立区县域医共体“项目库”，统筹医疗卫生机构基本建设、房屋设施维修、医废收集处理、医用物品消毒洗涤等。建立区县域医共体“设备库”，统筹区县域医共体医疗设备采购配置，推动医疗设备以旧换新、循环利用等，提高资源配置和使用效率。

七、《实施方案》明确统筹建立区县域“七大智慧平台”“八大共享中心”功能作用

（一）“七大智慧平台”。一是贯通应用市级医护调度平台，为有需求的老年人或者行动不便的居家患者提供医护上门服务。二是贯通应用市级疫情应急处置平台，提升传染病风险感知、预警预判和应急指挥调度能力。三是贯通应用市级医疗应急调度平台，有效实现智慧调度、质量控制、生命体征信息监测，提高急救效率。四是依托区级“智慧医疗”项目，统筹建立区县域远程医疗服务平台，开展远程诊疗会诊、手术指导、查房监护、双向转诊、教学培训等服务。五是扩大互联网医院平台应用，为常见病、多发病复诊患者提供健康咨询、诊疗等互联网医疗服务。六是统筹建立区县域健康管理平台，为居民建立“一人一码一档”的全生命周期电子健康档案，促进居民自我健康管理；对慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇、重大传染病患者等重点人群，实行分类分色管理。七是统筹建立区县域药事管理和处方前置审核平台，开展处方点评和用药指导。

（二）“八大共享中心”。完善医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断“四大诊断共享中心”，推进分布式检查、集中式诊断、检查检验结果互认。建立区县域消毒供应共享中心，提高消毒供应服务质效。建立公共卫生管理共享中心，推动区域内公共卫生服务协同发展。建立质控共享中心，促进区县域医共体内医疗质量安全同质化管理，实现医疗质量安全持续改进。建立共享中心药房，统筹管理医共体内的药品采购、供应与储存，保障患者用药安全、有效、经济。

八、《实施方案》明确紧密型区县域医共体政策支持举措

（一）强调政府保障责任。政府举办的基层医疗卫生机构的基本建设和大型设备购置等发展建设支出，由区政府根据发展建设规划统筹安排。人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。按规定落实对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，落实对专业公共卫生机构的投入责任。积极争取中央财政资金，加大对区县域医共体内符合条件的项目支持力度。通过基本公共卫生服务、基本药物制度补助资金对基层医疗卫生机构予以支持。新增财政卫生健康支出向区县域医共体内基层医疗卫生机构适当倾斜。

（二）强调医疗保障政策。按照全市医保支付方式改革统一部署，对紧密型区县域医共体实行住院医保基金总额付费，落实结余留用机制，结余资金作为区县域医共体医疗机构业务收入。落实区县域医共体医保基金使用内部监督管理责任。贯彻落实“互联网+”医疗服务价格政策，促进互联网诊疗、远程会诊等医疗服务向基层延伸。

（三）强调优化薪酬管理。落实“两个允许”要求，统筹平衡区级、乡镇（街道）两级绩效工资水平，合理调控各级各类医疗卫生机构间人员收入差距，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，收入分配重点向工作任务较重、条件相对艰苦的岗位倾斜。支持对区县域医共体内各级医疗卫生机构负责人实行年薪制。