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关于印发《在线博彩平台 推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案》的通知

万州府办发〔2025〕32号

各镇乡（民族乡）人民政府，各街道办事处，区政府各部门，有关单位：

《在线博彩平台 推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案》已经区政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

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                  2025年12月30日

（此件公开发布）

在线博彩平台 推动紧密型区县域医疗卫生

共同体高质量发展实施方案

为贯彻落实国家卫生健康委等十部门《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）和《重庆市人民政府办公厅关于印发〈重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案〉的通知》（渝府办发〔2024〕95号），推动我区紧密型区县域医疗卫生共同体（以下简称区县域医共体）高质量发展，结合我区实际，制定本方案。

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，落实新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业的公益性，深化“三医”联动改革。以提升基层医疗卫生服务能力为核心，通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，为健康中国建设和乡村振兴提供有力保障。

到2025年底，基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的区县域医共体。到2027年底，基本建成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗体系，区县域医共体管理体制、运行机制进一步完善，区县域防病治病和健康管理能力明显提升，群众就近就医获得感明显增强。

二、主要任务

（一）明确组建模式，整合服务体系

1. 合理组建区县域医共体。根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构布局等情况，组建由万州区上海医院、区第一人民医院牵头，52家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等组成的2个区县域医共体。区县域医共体成员单位法人资格原则上保持不变。牵头医院主要负责区县域医共体内人力资源下沉、技术支撑、双向转诊、健康管理、学科建设、医保总额支付、医疗服务质量提升等工作。支持区疾控中心通过派驻疾控监督员、制定公共卫生责任清单等方式参与区县域医共体公共卫生工作的监督管理。支持区县域医疗卫生次中心或者甲级乡镇卫生院分担牵头医院部分功能任务，组建基层横向紧密型区县域医共体，承担对周边乡镇卫生院技术指导、人才培养等任务。

2. 加强城乡联动。健全以城带乡帮扶机制，建立重庆三峡医专附属人民医院对口区第一人民医院区县域医共体和重庆大学附属三峡医院对口在线博彩平台 上海医院区县域医共体的帮扶机制，通过专家派驻、人员培训、专科共建、临床带教、远程协同、科研和项目协作等方式，提升区县域医共体服务能力和管理水平，对区县域医共体牵头医院或区县域医疗卫生次中心要至少派出3名以上专家给予医疗、药学、护理、管理等常年驻守指导。由重庆三峡医专附属中医院、区妇幼保健院分别打造中医、妇幼专科联盟，提升区县域医共体中医和妇幼专科技术、标准化诊疗水平等。持续开展“潮汐式”医疗援助、巡回医疗等工作。

3. 加强乡村一体化。完善以乡带村帮扶机制，将符合条件的村卫生室逐步转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点。对临近乡镇卫生院、服务人口低于800人的行政村，以及短期内招不到合格乡村医生的行政村，采取乡镇卫生院定期巡诊、派驻人员以及邻村共建等方式，保障基本医疗卫生服务供给，确保乡村两级医疗卫生机构及人员“空白点”动态清零。

4. 构建整合型基层卫生健康服务新体系。以家庭医生团队网格化主动健康服务为切入点，完善家庭医生首诊负责制，为签约居民提供“预防—治疗—转诊—康复”全过程接续服务，做实区域医防融合、全专融合、医养结合、医育结合、中西结合服务内容，全面构建基层卫生健康“防医康养护”主动健康服务新模式，形成上下联动、连续规范、优质高效的整合型基层卫生健康服务新体系。

（二）坚持政府主导，健全管理体制

5. 健全区县域医共体领导机制。建立由区政府主导，区委编办、区发展改革委、区财政局、区人力社保局、区农业农村委、区卫生健康委、区市场监管局、区医保局、区大数据发展局等部门、乡镇（街道）和区县域医共体牵头医院及成员单位参与的区县域医共体建设专项工作机制，统筹区县域医共体规划建设、投入保障、人事制度安排等重大事项，推动区县域医共体成员单位错位发展、优势互补。专项工作机制下设办公室在区卫生健康委，办公室主任由区卫生健康委主要负责人担任，成员由相关部门分管负责人担任，负责研究提出区县域医共体相关政策，协调解决建设中的具体问题，承担绩效考核和监管等日常工作。

6. 健全区县域医共体管理机制。整合卫生系统资源和力量，建强区县域医共体管理专职队伍，推进区县域医共体“六统一”管理和“七大智慧平台”“八大共享中心”建设，以及区县域医共体人员调配、资源调度、“资金池”管理等，研究制定区县域医共体配套文件，开展区县域医共体运行监测分析、绩效评价、综合管理等日常工作。

（三）推进资源重整，完善运行机制

7. 推进区县域医共体管理“六统一”

（1）统一组织管理。2个区县域医共体分别成立理事会，制定区县域医共体章程，完善牵头医院和成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度。建立“区卫生健康委—区县域医共体理事会—牵头医院与其他成员单位”管理架构，提高区县域医共体运行效率。加强区县域医共体内党组织建设，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。选强配齐区县域医共体负责人员，负责人员中要有基层医疗卫生机构代表。区县域医共体负责人员由区卫生健康委提名，成员单位负责人和班子成员由区县域医共体提名并征求区卫生健康委意见，按照干部管理权限任免。区县域医共体章程、医共体实施细则等需报送区县域医共体建设专项工作机制办公室备案。

（2）统一人事管理。区卫生健康委根据基层医疗卫生机构人员编制配备标准、服务人口变化和业务发展需要，提出动态调整基层医疗卫生机构编制建议，按规定程序报机构编制部门批准后实施。建立健全区县域医共体人才引进和交流机制，统一开展基层全科医生、中医医师、公共卫生医师、药师等培养和招聘。深化“县聘乡用”改革，根据基层发展需要，拓展下派人员专业范围。优先保障基层医疗卫生机构用人需要，确保每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少有1名牵头医院主治医师以上职称人员常年服务。推进“乡聘村用”改革，乡镇卫生院采用余编招聘或者编外聘用方式，招聘有执业（助理）医师资格人员到村卫生室工作，推动乡村医生执业医师化。

（3）统一财务管理。在遵循《中华人民共和国预算法》等法律法规及相关预算和资金管理制度规定的总体框架下，区卫生健康委按一定比例提取各成员单位医疗服务收入，整合财政补助的运行、项目等资金。修订“资金池”管理办法，用好基层医疗卫生机构事业发展“资金池”、区级技术服务协作“资金池”，统筹用于基层医疗卫生机构发展。区县域医共体内成员单位单独设账、集中核算，有条件时实行统一账户管理。区县域医共体理事会加强区县域医共体内部成员单位经济运行管理，严格内审管理，合理控制成本，保障平稳运行。

（4）统一业务管理。区县域医共体牵头医院统一建立规章制度、技术规范与质量控制等标准，加强医疗质量和安全全过程管理，推进医疗服务同质化。通过特色科室（病房）联建等，逐步提升基层防病治病和健康管理能力。落实分级诊疗制度，统一双向转诊标准。探索建立覆盖区县域医共体内多病种的统一临床路径，统筹调剂使用区县域医共体内床位、号源等资源。加强上下级医疗机构用药衔接，实现目录统一与处方自由流动。强化区县域医共体药品耗材供应、存储、使用、监管等全链条药械管理。

（5）统一绩效管理。区卫生健康委会同相关部门定期对区县域医共体实施考核，并将考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定，以及区县域医共体负责人员薪酬、任免和奖惩等挂钩。建立健全区县域医共体内部考核机制，突出资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制、群众健康等指标导向，合理确定医保基金结余留用收入、绩效工资等在成员单位中的分配，构建长效激励机制。

（6）统一后勤管理。建立区县域医共体“项目库”，统筹医疗卫生机构基本建设、房屋设施维修、医废收集处理、医用物品消毒洗涤等。建立区县域医共体“设备库”，统筹区县域医共体医疗设备采购配置，推动医疗设备以旧换新、循环利用等，提高资源配置和使用效率。

8. 统筹建立区县域“七大智慧平台”

（1）贯通应用市级“3大智慧平台”。贯通应用市级医护调度平台，为有需求的老年人或者行动不便的居家患者提供医护上门服务。贯通应用市级疫情应急处置平台，提升传染病风险感知、预警预判和应急指挥调度能力。贯通应用市级医疗应急调度平台，有效实现智慧调度、质量控制、生命体征信息监测，提高急救效率。

（2）统筹建立区级“4大智慧平台”。依托区级“智慧医疗”项目，统筹建立区县域远程医疗服务平台，开展远程诊疗会诊、手术指导、查房监护、双向转诊、教学培训等服务。扩大互联网医院平台应用，为常见病、多发病复诊患者提供健康咨询、诊疗等互联网医疗服务。统筹建立区县域健康管理平台，为居民建立“一人一码一档”的全生命周期电子健康档案，促进居民自我健康管理；对慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇、重大传染病患者等重点人群，实行分类分色管理。统筹建立区县域药事管理和处方前置审核平台，开展处方点评和用药指导。

9. 建立完善区县域“八大共享中心”

（1）完善“4大诊断共享中心”。结合现有医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断“四大诊断共享中心”，进一步完善布局。加强村卫生室心电设备配备，对服务人口超过800 人的村卫生室配备心电监测仪等。完善区县域诊断共享中心规范化、标准化、同质化的质量管理体系和利益分配机制，推进分布式检查、集中式诊断、检查检验结果互认。

（2）建立区县域消毒供应共享中心。根据成员单位能力基础等情况，探索建立区县域消毒供应共享中心，统筹提供可重复使用的手术器械、检查器械、植入耗材的清洗、消毒、灭菌及一次性无菌物品供应服务，提高消毒供应服务质效。

（3）建立公共卫生管理共享中心。负责统筹区域内公共卫生工作管理工作，开展公共卫生政策制定、业务培训、数据分析、督导考核等，推动区域内公共卫生服务协同发展。

（4）建立质控共享中心。围绕医疗质量与安全，构建统一的医疗质量控制体系，制定涵盖诊疗规范、护理服务、院感管理、安全生产等质控标准和流程。通过定期开展医疗质量检查、专项评估和病例讨论等工作，及时发现成员单位医疗质量安全问题与隐患，并针对性的开展指导，推动落实整改。组织质量改进培训与交流活动，促进区县域医共体内医疗质量安全同质化管理，实现医疗质量安全持续改进。

（5）建立共享中心药房。区县域医共体中心药房负责统筹管理医共体内的药品采购、供应与储存。依据成员单位用药需求，进行统一采购，降低药品采购成本。建立统一的药品管理制度和信息平台，实现药品在区县域医共体内的调配、流通与监管；为成员单位提供药学技术支持，开展处方审核、用药指导、药物不良反应监测等工作。同时，推动合理用药培训，提升区县域医共体整体药学服务水平，保障患者用药安全、有效、经济。

（四）强化保障措施，完善支持政策

10. 落实政府投入保障责任。政府举办的基层医疗卫生机构的基本建设和大型设备购置等发展建设支出，由区政府根据发展建设规划统筹安排。人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。按规定落实对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，落实对专业公共卫生机构的投入责任。积极争取中央财政资金，加大对区县域医共体内符合条件的项目支持力度。通过基本公共卫生服务、基本药物制度补助资金对基层医疗卫生机构予以支持。新增财政卫生健康支出向区县域医共体内基层医疗卫生机构适当倾斜。

11. 落实医保相关政策。按照全市医保支付方式改革统一部署，对紧密型区县域医共体实行住院医保基金总额付费，落实结余留用机制，结余资金作为区县域医共体医疗机构业务收入。落实区县域医共体医保基金使用内部监督管理责任。贯彻落实“互联网+”医疗服务价格政策，促进互联网诊疗、远程会诊等医疗服务向基层延伸。

12. 优化薪酬管理。落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，统筹平衡区级、乡镇（街道）两级绩效工资水平，合理调控各级各类医疗卫生机构间人员收入差距，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，收入分配重点向工作任务较重、条件相对艰苦的岗位倾斜。支持对区县域医共体内各级医疗卫生机构负责人实行年薪制。

三、组织实施

（一）强化组织推动。落实政府对区县域医共体建设主体责任，将区县域医共体建设纳入区政府工作目标，加强对区县域医共体建设的领导、管理、保障、监督。区卫生健康委发挥牵头协调作用，相关部门密切配合，积极推动紧密型区县域医共体建设。各乡镇（街道）、有关单位要高度重视区县域医共体建设，将其作为乡村振兴的重要内容，统筹部署、一体推进。

（二）强化监测评价。坚持强县域、强基层，推动区县域医疗卫生机构形成责任、管理、服务、利益共同体，按照紧密型、同质化、控费用、促分工、保健康发展要求，突出乡村诊疗量占比持续提升结果导向，健全区县域医共体建设监测评价指标体系，开展年度监测评价，强化数据分析和共享。

（三）强化经验总结。及时总结区县域医共体改革经验做法，指导培育最佳实践案例，宣传进展成效和先进典型。加强舆论引导，及时回应社会关切，调动各方积极性和主动性，最大限度凝聚共识，为区县域医共体建设营造良好环境和氛围。

附件：1.在线博彩平台 紧密型区县域医共体建设专项工作机制

2.在线博彩平台 紧密型区县域医共体组织架构图

3.在线博彩平台 紧密型区县域医共体管理体制运行机制

架构图

4.主要核心绩效指标表

5.“四个重大”清单

附件1

在线博彩平台 紧密型区县域医共体建设

专项工作机制

为全面推动紧密型区县域医共体建设工作落实，明确责任，取得成效，建立在线博彩平台 紧密型区县域医共体建设专项工作机制。

召 集 人：区政府区长

副召集人：区政府分管副区长

成    员：区委编办、区发展改革委、区财政局、区人力社保局、区农业农村委、区卫生健康委、区市场监管局、区医保局、区大数据发展局，各乡镇（街道），医共体牵头医院及成员单位主要负责人。

专项工作机制下设办公室在区卫生健康委，办公室主任由区卫生健康委主要负责人担任，成员由相关部门分管负责人担任。

附件2

在线博彩平台 紧密型区县域医共体组织架构图

附件3

在线博彩平台 紧密型区县域医共体管理体制运行机制架构图