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三峡国际健康城三峡医学中心。

市民在在线博彩平台 政务服务中心办理医保业务。（资料图）

记者 应凤林/文 付作侨/图

访谈对象

在线博彩平台 医保局党组书记、局长 牟维康

访谈主题

守好百姓“救命钱” 筑牢民生“压舱石”

关键词

医保惠民、医药集采、长护险扩面、数智监管、15分钟医保服务圈

医疗保障是民生安稳的坚固基石，全民医保是重庆重要城市副中心建设的民生底色。我区锚定重庆重要城市副中心建设定位，系统推进医疗保障提质增效：一手深化医药价格改革、落实集采降价、优化支付方式，持续减轻群众就医负担；一手织密三重保障网、健全长期护理保险、迭代“阳光医保”智慧管理平台，守牢医保基金安全红线，落地“15分钟医保服务圈”，推动医保服务便民下沉，以普惠可及、安全可靠的医疗保障，为全区产业集聚、人口集聚、城市宜居建设筑牢民生支撑。

改革落地见实效，医保红利直达群众

民生感受，最先从就医结算的账单里体现。在重庆大学附属三峡医院江南院区医保结算窗口，一大早，住院群众办结出院手续，医保报销直接结算，个人负担清晰明了。

“建设重庆重要城市副中心，全民健康是底色，全民医保是基石。”区医保局局长牟维康介绍，减轻群众就医负担，核心是打好集采降价与支付方式改革这套“组合拳”。

“十四五”以来，全区落地集采品种1382个（药品1324个，医用耗材58个），累计节约资金近30亿元，平均降价超50%，让平价药惠及更多患者。同步全域推进支付方式改革，实现住院定点医疗机构全覆盖，按病组付费占住院费用的85%，推行“同病同价、打包付费”，倒逼医疗机构优化诊疗行为，住院次均费用下降超11%，推动医疗服务从“增量创收”转向“提质控费”。

就医减负之外，人口老龄化带来的长期照护需求，是库区民生保障的又一道必答题。位于沙河街道的芸来岚舍是一家养老护理机构，护理员正轻柔地为失能老人开展康复训练，适老化扶手、床头呼叫器等配套设施齐全，专业照护有效减轻失能家庭压力。自长护险试点落地以来，全区已有7615人享受待遇，累计发放待遇1.34亿元，逐步破解“一人失能、全家失衡”的现实难题，让“老有所护”落到实处。

从医院病房、护理机构延伸到基层末梢，医保服务持续下沉，方便群众就近办事。在万州政务服务中心医保专区，取号提示音、咨询引导声此起彼伏，窗口工作人员有序接待办事群众。线上依托“渝快办”落地33项医保高频事项，网办率稳定在90%以上；线下布局610个村（社区）便民服务点、16个医保服务站，建成“15分钟医保服务圈”。针对老年人、上班族等群体，配套落实“容缺受理”“帮办代办”“周六延时服务”，刷脸认证、就近办成为常态，持续打通医保服务“最后一公里”。

惠民红利持续释放的同时，守牢医保基金安全底线一刻不能松懈。在区医保局“阳光医保”智慧管理平台，各类诊疗数据实时滚动更新，工作人员在线核查标记疑似违规数据。这套数智监管平台打通医疗机构数据壁垒，聚焦住院查房、血透、康复理疗等重点场景，将监管关口前移，从事后查处转向事前提醒、事中干预，为医保基金装上数字化“透视眼”。

依托事前规范、动态预警、闭环处置的机制，引导医疗机构规范诊疗，构建起基金安全、机构规范、群众减负三方共赢格局。基本医保、大病保险、医疗救助三重保障兜底，生育保险、长期护理保险协同补充，一张多层次医疗保障网，稳稳兜住群众健康底线。

锚定副中心建设，持续擦亮医保民生底色

重庆重要城市副中心建设持续提速，群众对医疗保障、养老照护、便捷经办的期待不断提升。在线博彩平台 医保局对标公平医保、法治医保、安全医保、数智医保、协同医保、科学医保“六个医保”建设体系，立足库区人口大区实际，持续把医保改革红利转化为群众可感可及的民生福祉。

持续健全保障体系，稳步推进长护险扩面提质。按照全市统一部署，2026年第四季度启动居民参保扩面，2027年居民长护险待遇落地，实现职工、居民全覆盖，持续扩大失能群体保障覆盖面，完善普惠型长期照护保障体系，持续回应老龄化社会下“老有所护”的现实需求。

纵深推进医保领域改革，持续释放减负效应。持续深化支付方式改革，常态化落实医药集中带量采购，抓实医药价格综合治理，动态用好医保目录，持续挤压虚高药价、耗材价格空间，不断降低群众就医成本，引导医疗机构持续优化诊疗结构，提升医疗服务质效。

深化数智赋能与精细化监管，守牢基金安全红线。迭代升级“阳光医保”智慧管理平台，持续丰富智能监控场景，完善事前预警、事中干预、事后追溯的全链条监管机制，常态化打击欺诈骗保行为，持续规范定点医药机构服务行为，切实筑牢医保基金安全防线。

持续优化公共服务供给，延伸医保服务触角。深化“高效办成一件事”改革，持续完善“15分钟医保服务圈”建设，优化帮办代办、延时服务、适老化服务，推动更多高频医保服务下沉村社、网点，持续提升网办、掌办服务体验，不断缩小城乡医保服务差距。

“万州建设重庆重要城市副中心，医保民生保障不能掉队。”牟维康表示，全区医保系统将持续以群众需求为导向，扎实推进各项改革落地，不断增强医疗保障的韧性与温度，打造辨识度更高、获得感更强的医保民生品牌，以扎实的医保工作成效，服务重庆重要城市副中心建设大局，久久为功守护好群众的“看病钱”“救命钱”。